NOTA INFORMATIVA: El día 20 de julio de 2020 se ha publicado una versión consolidada de este informe.


Indicador de Suficiencia Sanitaria acumulado: 97.22% ↓ (objetivo a alcanzar: 93%)
Indicador de Suficiencia Sanitaria diario: 0.26 ↓ (objetivo a alcanzar: >1)

OBJETIVOS ALCANZADOS


Informe resumido consolidado a fecha 20 de julio de 2020

Standardized COVID-19 comparison among countries (up to July, 20th)

Informes resumidos (informes diarios y semanales hasta el 29 de junio)

Resumen ejecutivo

Se presentan dos Indicadores de Suficiencia Sanitaria (ISS): uno acumulado (ISSa) y otro diario (ISSd). El ISSa está definido en términos de porcentaje. Desde esa perspectiva, valores altos del ISSa (cercanos a 100) indicarán que el sistema sanitario está en disposición de absorber el flujo de diagnósticos confirmados de coronavirus para que puedan ser tratados según los protocolos establecidos. Por el contrario, valores bajos del ISSa (cercanos a 0) sintomatizarán limitaciones que impedirán la correcta gestión del flujo de casos diagnosticados. China empezó a desescalar sus medidas de confinamiento cuando su ISSa alcanzó un valor del 93%.

El ISSa en España hoy 20 de julio de 2020 tiene un valor de 97.22% (moderadamente inferior al valor de 98.76% del día 29 de junio de 2020). En el caso de Corea del Sur, dicha tendencia se ha corregido tras la aplicación de nuevas medidas específicas. En el caso de Alemania, el comportamiento del indicador es el mismo que para España, no habiéndose corregido aún esa moderada tendencia decreciente.

En la siguiente tabla se indican las fechas en que cada comunidad autónoma superó por primera vez el valor objetivo del ISSa, es decir, por encima del 93%:

Comunidad Autónoma Fecha
Ciudad Autónoma de Ceuta 27 de abril de 2020
País Vasco 06 de mayo de 2020
Región de Murcia 07 de mayo de 2020
Ciudad Autónoma de Melilla 10 de mayo de 2020
Cantabria 14 de mayo de 2020
Comunidad Valenciana 15 de mayo de 2020
Galicia 20 de mayo de 2020
Andalucía 21 de mayo de 2020
Extremadura 21 de mayo de 2020
Comunidad Foral de Navarra 28 de mayo de 2020
La Rioja 30 de mayo de 2020
Comunidad de Madrid 03 de junio de 2020
Cataluña 10 de junio de 2020
Principado de Asturias 13 de junio de 2020
Castilla-La Mancha 16 de junio de 2020
Castilla y León 17 de junio de 2020
Islas Baleares 17 de junio de 2020
Aragón 19 de junio de 2020
Canarias 19 de junio de 2020

El ISSd toma valores positivos, siendo clave superar un valor de 1 para garantizar la suficiencia del sistema. Sucesivos valores diarios por debajo de 1 implican posibles saturaciones del sistema sanitario, mientras que si el indicador se sitúa por encima de 1 evidencia mejores niveles de suficiencia. Para que el sistema sanitario comience a estabilizarse es necesario que el ISSa mantenga una tendencia creciente y que el ISSd se mantenga de manera sostenida por encima de 1. A nivel nacional, el ISSd promedio se mantiene por encima de 1, aunque algunos días ha bajado puntualmente de ese valor. Este comportamiento oscilante en torno a 1 es normal una vez los diagnosticados y las altas diarias tienen magnitudes parecidas. El mismo escenario se observa también por comunidades autónomas

Se presenta un gráfico que resume muy bien la evolución de la pandemia en España. Se trata del gráfico de la evolución del número de diagnosticados que permanecen activos cada día, tanto a nivel nacional como por comunidades autónomas. España presenta claramente una tendencia decreciente en lo que respecta al número de casos activos. Además, en esa figura se observa que todas las comunidades autónomas también están ya en la senda del decrecimiento del número de casos activos.

Recomendaciones: los indicadores de suficiencia sanitaria tanto acumulado como diario sitúan a España en condiciones similares a las de países como China, Corea del Sur o Alemania de cara a afrontar el proceso de desescalada de las medidas de contención.

Introducción

El presente estudio muestra un análisis longitudinal del impacto que en términos de morbilidad, letalidad y recuperación está causando la enfermedad COVID-19 en España. Además, presenta un estudio comparado de su evolución en relación con los países más afectados por la pandemia (China, Italia, Estados Unidos, Alemania, Irán, Francia y Corea del Sur) y Europa. El análisis se basa en el seguimiento y evolución de varios indicadores que miden la ratio, tanto acumulada como diaria, del conjunto de pacientes atendidos (recuperados y fallecidos) por los respectivos sistemas de salud desde el inicio de la crisis provocada por el virus SARS-CoV-2.

Además, se ha diseñado el Indicador de Suficiencia Sanitaria (ISS). Este indicador mide la capacidad que tiene un sistema de salud para dar respuesta a las necesidades derivadas de un creciente número de contagios en un escenario de pandemia. Valores altos del ISS indicarán que el sistema sanitario tiene la capacidad de absorber el flujo de diagnósticos confirmados de coronavirus al objeto de que puedan ser tratados según los protocolos establecidos. Por el contrario, valores bajos del ISS revelarán limitaciones operativas del sistema sanitario que impedirán la correcta gestión del flujo de casos diagnosticados.

Este informe se divide en tres bloques: el primero se centra en la realidad de España; el segundo refleja la evolución de los países más afectados a nivel mundial; y el último compara los valores de España con el resto de Europa. En todos los casos se presentan los indicadores acompañados de su correspondiente versión suavizada. Debemos entender como indicador suavizado el que se ha obtenido realizando una media móvil de 3 días, es decir, el valor suavizado de un día se calcula a partir de la media de los 3 últimos días. El fin último de los indicadores suavizados es reducir el efecto de los picos extremos propios de la pandemia (por ejemplo, la detección de un foco en una residencia de mayores) y obtener así una visión global de las tendencias.

Los datos con los que se ha realizado este informe se han extraído de la web del Center for Systems Science and Engineering (CSSE) de la Universidad Johns Hopkins y, para España, de la web de la Secretaría General de Sanidad de España.

Los gráficos que se presentan permiten: mostrar/ocultar cada país haciendo click en su nombre; hacer zoom con el ratón; mostrar los datos numéricos comparados por países. Para más opciones, ver apéndice.

1 España

Para el caso de España se muestran gráficos con los indicadores acumulados y gráficos con los indicadores diarios. Valores bajos del ISS diario (por debajo de 1) indican un sistema con limitaciones para gestionar el flujo de casos diagnosticados. A partir del día en que el ISS diario es mayor que 1, el sistema sanitario comienza a liberar recursos diariamente, es decir, comienza a disminuir su saturación. Se define un día positivo como aquel en el que el ISS diario toma un valor superior a 1. El valor del ISS diario correspondiente al día de hoy es 0.26, y el valor del ISS acumulado es 97.22%.

1.1 Comunidades Autónomas

La siguiente tabla muestra los valores de ISS acumulado e ISS diario para las Comunidades Autónomas españolas.

Comunidad Autónoma ISS acumulado (%) ISS diario Nuevos Casos Fallecimientos
Andalucía > 95 0.46 39 0
Aragón 80.62 0.02 252 0
Canarias > 95 1.50 2 0
Cantabria > 95 1.00 3 0
Castilla y León > 95 0.17 5 0
Castilla-La Mancha > 95 0.28 18 2
Cataluña 93.84 0.23 121 0
Ciudad Autónoma de Ceuta > 95 1.00 0 0
Ciudad Autónoma de Melilla > 95 0.50 1 0
Comunidad de Madrid > 95 0.32 40 0
Comunidad Foral de Navarra > 95 0.15 34 0
Comunidad Valenciana > 95 1.25 20 0
Extremadura > 95 0.96 26 0
Galicia > 95 0.90 10 0
Islas Baleares > 95 0.33 3 0
La Rioja > 95 0.50 2 0
País Vasco > 95 0.41 39 0
Principado de Asturias > 95 1.00 0 0
Región de Murcia > 95 0.40 15 0
España > 95 0.26 630 2


Estos gráficos representan la evolución del ISS acumulado y diario en las Comunidades Autónomas españolas con ISSa más elevado, e ISSd más bajo en el día de hoy.

ISS acumulado

ISS diario

Evolución ISSa

La siguiente figura muestra la evolución del ISSa por CCAA.


1.2 Indicadores acumulados

Desde el 19 de marzo se observa una tendencia creciente en los porcentajes acumulados de pacientes atendidos (recuperados y fallecidos) así como en el Indicador de Suficiencia Sanitaria. El ISS acumulado se sitúa en valores cada vez más cercanos al objetivo del 93% con una tendencia al alza constante y sostenida.

Indicadores

Suavizado

1.3 Análisis de la saturación sanitaria

El siguiente gráfico muestra una estimación de los casos activos por cada una de las comunidades autónomas. Se observan claramente repuntes en Aragón y Cataluña, y cambios de tendencia incipientes en Navarra, Extremadura, Galicia, Islas Baleares y Murcia. De hecho, en el caso de Aragón, el ISSa ha descendido a valores en torno al 80% cuando el día 29 de junio de 2020 superaba el 95%.

1.4 Ratio de Cobertura Potencial

En esta sección se presentan dos ratios de cobertura potencial:

  • Ratio de Cobertura Potencial (RCP): Ratio de casos activos por camas hospitalarias incluyendo UCI
  • Ratio de Cobertura Potencial UCI (RCPu): Ratio de casos activos por camas UCI

La siguiente tabla muestra los valores de RCP y RCPu para las Comunidades Autónomas españolas.

Comunidad Autónoma RCP RCPu Camas* Camas UCI*
Andalucía 0.00 0.04 21349 1200
Aragón 0.30 5.20 5254 300
Canarias 0.00 0.06 7551 407
Cantabria 0.00 0.00 2020 85
Castilla y León 0.08 1.33 9414 535
Castilla-La Mancha 0.14 2.30 5589 350
Cataluña 0.11 2.17 34612 1722
Ciudad Autónoma de Ceuta 0.00 0.00 252 12
Ciudad Autónoma de Melilla 0.01 0.29 168 7
Comunidad de Madrid 0.00 0.04 20516 1750
Comunidad Foral de Navarra 0.05 0.79 2300 156
Comunidad Valenciana 0.01 0.09 13992 771
Extremadura 0.03 0.71 3862 168
Galicia 0.02 0.63 9089 274
Islas Baleares 0.02 0.50 3851 173
La Rioja 0.02 0.47 1050 45
País Vasco 0.00 0.05 8009 550
Principado de Asturias 0.01 0.27 3785 150
Región de Murcia 0.01 0.15 4909 350
España 0.05 0.85 157572 9005


* Elaboración propia.


Estos gráficos representan la evolución del RCP y del RCPu en las Comunidades Autónomas españolas con valores más elevados en el día de hoy.

RCP

RCPu

1.5 Suficiencia sanitaria vs. Cobertura potencial

El siguiente gráfico enfrenta la suficiencia sanitaria y la cobertura potencial de las Comunidades Autónomas, calculadas a través de una combinación de sus respectivos indicadores y ratios (ISSa, ISSd, RCP, RCPu). El gráfico se divide en cuatro cuadrantes correspondientes a las siguientes categorías,

  • Dotación sanitatia equilibrada: Alta suficiencia sanitaria y alta cobertura potencial. Este es el escenario deseable.
  • Dotación sanitaria desequilibrada: O bien se tiene alta suficiencia sanitaria con poca cobertura, o baja suficiencia con alta cobertura.
  • Infradotación: Baja suficiencia sanitaria y baja cobertura potencial. Este es el escenario más desfavorable.

1.6 Provincias

2 Comparación de países

Los gráficos de este apartado representan la evolución de los porcentajes en cada país desde su correspondiente día 0. Se considera día 0 aquel en el que el país supera los 100 infectados.

Nótese que los casos de Alemania, Estados Unidos e Irán son difícilmente interpretables en la presente comparación ya que parecen responder a una metodología muy específica en la obtención de los datos y muy diferente a la seguida por el resto de los países. No obstante, serán considerados en el estudio por pertenecer al grupo de los países con más casos reportados.

2.1 Indicadores acumulados de fallecidos

El porcentaje acumulado de fallecidos en España sigue una senda decreciente. Francia presenta una tendencia claramente creciente. Corea del Sur, Alemania y Estados Unidos presentan tendencias crecientes suaves. En contraposición, la tendencia de China es muy estable.

Indicadores

Suavizado

2.2 Indicadores acumulados de recuperados

Una tendencia creciente en los siguientes gráficos implica que el país en cuestión está dando una respuesta adecuada a la pandemia puesto que la mayor parte de los pacientes diagnosticados, tras su paso por el sistema de salud y el resto de las medidas tomadas por cada gobierno, se están recuperando. Es el caso, especialmente, de China y Corea del Sur.

Indicadores

Suavizado

2.3 Indicador de Suficiencia Sanitaria acumulado

Este gráfico representa la evolución el ISS. China se sitúa cerca del 100% lo que significa que su sistema sanitario ya es capaz de dar respuesta al conjunto de necesidades derivadas de los diagnósticos activos acumulados sin incurrir en sobresaturación. Con excepción de Estados Unidos, el resto de los países muestra una tendencia positiva en relación con la evolución del ISS, aunque con niveles aún muy alejados del país asiático. Aunque sus sistemas sanitarios estén claramente estresados, la tendencia indica mejoras. En China transcurrieron 56 días desde el momento temporal en el que se acumularon los 100 primeros casos diagnosticados hasta que su ISS acumulado superó el 90%.

Indicador

Suavizado

2.4 Ratio diario de fallecidos

Es esperable que el ratio diario de fallecidos por nuevos diagnosticados tienda a 0.

Ratio

Suavizado

2.5 Ratio diario de recuperados

Cuando el valor del ratio de recuperados es mayor que 1, se considera que está remitiendo.

Ratio

Suavizado

2.6 Indicador de Suficiencia Sanitaria diario

Los siguientes gráficos presentan el Indicador de Suficiencia Sanitaria diario. Valores negativos indican un sistema que debe destinar ese día más recursos a la pandemia. Un valor igual a 1 representa el equilibrio diario para el sistema sanitario. A partir del día en que el indicador es positivo, el sistema sanitario comienza a liberar recursos diariamente, es decir, comienza a disminuir su saturación.

Indicador

Suavizado

2.7 Indicador diario de nuevos diagnosticados

Las tasas de decrecimiento de los porcentajes diarios de nuevos diagnosticados son similares en todos los paises europeos.

Indicadores

Suavizado

3 España vs Europa

En los siguientes apartados se enfrenta la evolución que presenta España respecto del resto de países europeos.

3.1 Indicadores acumulados de fallecidos

Tal y como se aprecia en los gráficos siguientes España presenta un crecimiento mayor en el porcentaje de fallecidos respecto al total de activos diagnosticados que la media europea.

Indicadores

Suavizado

3.2 Indicadores acumulados de recuperados

A la vez, la tendencia de recuperación acumulada en España está siendo más intensa que la media del resto de Europa.

Indicadores

Suavizado

3.3 Indicador de Suficiencia Sanitaria

El ISS español acumulado, presenta valores que sitúan nuestro Sistema Nacional de Salud por encima de la media europea desde mediados del mes de marzo.

Indicador

Suavizado

3.4 Ratio diario de fallecidos

En relación con los indicadores diarios de letalidad respecto a los nuesvos casos diagnosticados, España presenta una tendencia creciente en los últimos días. A nuestro juicio debería estabilizarse tal y como ha ocurrido en el resto de Europa.

Ratio

Suavizado

3.5 Ratio diario de recuperados

El indicador diario de recuperados respecto a los nuevos casos diagnosticados, refleja que España acumula más de dos semanas por encima de la media europea.

Ratio

Suavizado

3.6 Indicador de Suficiencia Sanitaria diario

El ISS diario español acumula más de 0 días por encima de la media europea.

Indicador

Suavizado

3.7 Indicadores diarios de nuevos diagnosticados

Los porcentajes diarios de nuevos diagnosticados en España y en Europa tienen un comportamiento similar. Decreciendo a un ritmo de aproximadamente un 5% cada semana.

Indicadores

Suavizado

Apéndice

Apéndice 1: Definiciones

Definiciones básicas:

  • \(Confirmados_d\): número de diagnósticos confirmados acumulados a fecha \(d\).
  • \(NuevosCasos_{d} = Confirmados_{d} - Confirmados_{d-1}\): nuevos contagiados en el día \(d\).
  • \(Fallecidos_d\): número de fallecimientos acumulados a fecha \(d\).
  • \(FallecidosDiarios_d = Fallecidos_{d} - Fallecidos_{d-1}\): número de fallecimientos el día \(d\).
  • \(Recuperados_d\): número de casos recuperados acumulados a fecha \(d\).
  • \(RecuperadosDiarios_{d} = Recuperados_{d} - Recuperados_{d-1}\): número de recuperados en el día \(d\).
  • \(ActivosDiarios_d = Confirmados_d - Fallecidos_d - Recuperados_d\). Casos activos al final del día \(d\). Se dice al final del día porque no considera ni a los fallecidos ese día ni a los que se han recuperado ese día \(d\). Es decir, no se están considerando aquellos individuos que el día \(d\) por la mañana tenían el virus y a lo largo de ese mismo día o bien fallecen o bien se recuperan. Por otro lado, sí que incluye los nuevos casos que han aparecido el día \(d\).
  • \(PreActivosDiarios_d = ActivosDiarios_{d-1}\) \(= ActivosDiarios_d - NuevosCasos_d + FallecidosDiarios_d + RecuperadosDiarios_{d}\). Número de individuos que empiezan el día \(d\) con el virus porque ya lo tenían el día \(d-1\). Es decir, no incluye los nuevos casos que se van confirmando a lo largo del día \(d\) y sí que incluye los casos que se recuperan o fallecen a lo largo del día \(d\).
  • \(AtendidosDiarios_{d} = RecuperadosDiarios_d + FallecidosDiarios_d\): Pacientes atendidos el día \(d\).
  • \(Atendidos_{d} = Recuperados_d + Fallecidos_d\): Pacientes atendidos acumulados a fecha \(d\).
  • \(CapacidadCamas\): número de camas hospitalarias en cada Comunidad Autónoma de España, incluyendo las camas de UCI. Esta cantidad es fija en todos los días \(d\).
  • \(CapacidadCamasUCI\): número de camas hospitalarias de UCI en cada Comunidad Autónoma de España. Esta cantidad es fija en todos los días \(d\).

Porcentajes:

  • Porcentaje de fallecimientos acumulados a día \(d\) \[PorcentajeFallecidos_d = \frac{Fallecidos_d}{Confirmados_d} \times 100\]

  • Porcentaje de pacientes recuperados acumulados a día \(d\) \[PorcentajeRecuperados_{d} = \frac{Recuperados_d}{Confirmados_d} \times 100\]

  • Porcentaje diario de fallecimientos por activos el día \(d\) \[ PorcentajeFallecidosPorActivos_d = \frac{FallecidosDiarios_d}{PreActivosDiarios_d + NuevosCasos_{d}} \times 100 \] \[ =\frac{FallecidosDiarios_d}{Confirmados_d - Atendidos_{d-1}} \times 100 \]

  • Porcentaje diario de recuperados por activos el día \(d\)

\[ PorcentajeRecuperadosPorActivos_d =\frac{RecuperadosDiarios_d}{PreActivosDiarios_d + NuevosCasos_{d}} \times 100 \]

\[ = \frac{RecuperadosDiarios_d}{Confirmados_d - Atendidos_{d-1}} \times 100 \]

  • Ratio diario de fallecidos en el día \(d\)

\[ RatioDiarioFallecidos_d = \frac{FallecidosDiarios_d}{NuevosCasos_{d}} \]

  • Ratio diario de recuperados en el día \(d\)

\[ RatioDiarioRecuperados_d = \frac{RecuperadosDiarios_d}{NuevosCasos_{d}} \]

  • Porcentaje diario de nuevos diagnosticados el día \(d\)

\[ NuevosDiagnosticados_d=\frac{NuevosCasos_d}{NuevosCasos_d + PreActivosDiarios_d} \times 100 \]

  • ISS acumulado a día \(d\) \[ISS\_Acumulado_d = \frac{Atendidos_d}{Confirmados_d} \times 100\] Este indicador mide el estrés acumulado del sistema. Cuanto más próximo a 100, más desestresado está el sistema.

  • ISS diario del día \(d\)

    El ISS diario mide el estrés diario del sistema. Cuanto más alto, más desestresado está el sistema. De manera general, se define el \(ISS_d\) como sigue: \[ISS_d = \frac{AtendidosDiarios_d}{NuevosCasos_{d}}\] Sin embargo, hay algunas excepciones en la definición del \(ISS_d\), con la intención de reflejar los siguientes casos particulares:

    • Si \(AtendidosDiarios_d=0\) pero \(NuevosCasos_{d}\neq 0\) , entonces \[ISS_d = \frac{1}{NuevosCasos_{d}+1}\]

    • Si \(NuevosCasos_{d}=0\) pero \(AtendidosDiarios_{d}\neq 0\), entonces \[ISS_d = \frac{AtendidosDiarios_d + 1}{1}\]

    • Si \(NuevosCasos_{d}=0\) y \(AtendidosDiarios_d=0\), entonces \(ISS_d = 1\)

  • Ratio de Cobertura Potencial (RCP) del día \(d\) \[RCP_d = \frac{Activos_d}{CapacidadCamas}\] Este indicador mide el ratio de casos activos por camas hospitalarias incluyendo UCI. Interesan valores por debajo de 1, pues se traduce en una cobertura hospitalaria total a todos los enfermos.

  • Ratio de Cobertura Potencial UCI (RCPu) del día \(d\) \[RCPu_d = \frac{Activos_d}{CapacidadCamasUCI}\] Este indicador mide el ratio de casos activos por camas UCI.

Apéndice 2: Opciones de los gráficos

Cada gráfico dispone en su esquina superior derecha de una barra de herramientas con distintas opciones:

  • Download plot as png: Descargar el gráfico como imagen png
    • Zoom: Seleccionar una zona del gráfico y ampliarla
    • Pan: Desplazarse por el gráfico
    • Zoom in: Ampliar el gráfico
    • Zoom out: Reducir el gráfico
    • Autoscale: Poner escala autoajustada del gráfico
    • Reset axes: Volver a la configuración inicial del gráfico
    • Toggle Spike Lines: Mostrar líneas discontinuas desde la etiqueta de información numérica de una línea hasta los ejes x e y.
    • Show closest data on hover: Al pasar por cualquier línea del gráfico, muestra su información numérica individual.
    • Compare data on hover: Al pasar por cualquier línea del gráfico, muestra la información numérica de todas las líneas.

Además, en la leyenda de cada gráfico también se pueden seleccionar las líneas que se quieren visualizar:

  • Un sólo click en una línea en la leyenda: Dicha línea desaparece del gráfico. Para que reaparecezca, se debe hacer click de nuevo.

  • Doble click en una línea en la leyenda: Desaparecen del gráfico el resto de líneas. Doble click en esa misma línea de nuevo para que reaparezcan.

Apéndice 3: Fuentes de datos

NOTA INFORMATIVA: Desde el día 18 de mayo de 2020 el Ministerio de Sanidad pública los datos diarios a partir de las 17:00. Desde esa fecha la actualización diaria de este informe se lleva a cabo por las tardes, una vez se dispone de los datos diarios. Los datos de recuperados necesarios para calcular los indicadores se estiman a partir de los datos de diagnosticados pasados. Las series de los indicadores se van corrigiendo a medida que el Ministerio va haciendo públicos dichos datos.

Los datos utilizados en este estudio se extraen de la web Centro de Ciencia e Ingeniería de Sistemas (CSSE) de la Universidad Johns Hopkins. En particular, los datos quedan recogidos en su repositorio de github.

Las fuentes consultadas por la Universidad Johns Hopkins son:

Elaboración propia: Las series de datos se han ido actualizando incluyendo las correcciones que se han ido haciendo públicas. Dichas correcciones se han introducido de manera proporcional en los periodos correspondientes.

Apéndice 4: Histórico. Indicador de Suficiencia Sanitaria

El detalle histórico del ISS se encuentra en el siguiente enlace: Histórico ISS

El histórico de informes resumidos diarios se encuentra en el siguiente enlace: Histórico de informes resumidos

El histórico de informes resumidos semanales se encuentra en el siguiente enlace: Histórico de informes semanales

The reports corresponding to Standardized COVID-19 comparison among countries (updated on Mondays and Thursdays) are available in this link: Standardized COVID-19 comparison among countries


Informe elaborado por los grupos de investigación DSLAB y methaodos.org de la Universidad Rey Juan Carlos, en colaboración con la Academia Joven de España.